Prostatite chronique

Selon de nombreux experts, la prostatite chronique est une maladie inflammatoire, dont la cause est une infection par une éventuelle accession des maladies auto-immunes, qui se caractérisent par des dommages aux parenchymalies et aux tissus interstitiels de l'organe. La maladie connaît la médecine depuis 1850, mais aujourd'hui, elle ne reste pas suffisamment examinée et difficile à traiter. Les bactéries chroniques (6 à 10%) et la prostatite non bactérienne (80 à 90%) sont les maladies inflammatoires les plus courantes et les plus significatives chez les hommes qui réduisent considérablement leur qualité de vie. La maladie est principalement enregistrée chez les personnes à l'âge jeune et à l'âge moyen et est souvent compliquée par la copulation altérée et les fonctions génératives (réduction de la puissance, de l'infertilité, etc.). La maladie est enregistrée chez les hommes dans 8 à 35% des cas âgés de 20 à 40 ans.

La cause de la prostatite bactérienne est une flore pyogène qui pénètre dans le fer à partir de l'urètre ou des voies lymphogènes et hématogènes. L'étiologie de la prostatite chronique non bactérienne et leur pathogenèse sont inconnues. Ils sont principalement subis par des hommes sur 50 ans.

Les causes du développement de la maladie

La prostatite chronique est actuellement considérée comme une maladie polyétiologique. Il existe une opinion que la maladie se produit à la suite d'une infection de l'infection dans la prostate, puis le processus pathologique se poursuit sans participation. Ceci est facilité par un certain nombre de facteurs non infectieux.

Facteurs infectieux dans le développement de la prostatite chronique

Dans 90% des cas, les agents pathogènes pénètrent dans la glande sur l'urètre et conduisent à une prostatite aiguë ou chronique. Il y avait des cas de transfert asymptomatique. Le cours de la maladie est influencé par l'état des défenses du corps humain et les propriétés biologiques de l'agent pathogène. On pense que la transition de la prostatite aiguë à la prostatite chronique est due à une perte d'élasticité tissulaire due à une production excessive de tissu fibreux.

Les agents pathogènes responsables de la prostatite chronique comprennent les agents pathogènes suivants :

• Dans 90 % des cas, la maladie implique des bactéries à Gram négatif telles que Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faecalis (entérocoques fécaux) et, un peu moins fréquemment, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes et Acinetobacter a détecté spp. Les bactéries à Gram positif telles que les entérocoques, les streptocoques et les staphylocoques sont rares.
• Le rôle des staphylocoques à coagulase négative, des ureaplasma, des chlamydia, des Trichomonas, des Gardnerella, des bactéries anaérobies et des champignons du genre Candida n'est pas entièrement compris.

L'infection pénètre dans la prostate de plusieurs manières :

• La voie ascendante est la plus probable, comme le montre la combinaison fréquente de prostatite et d'urétrite.
• La prostatite hématogène survient lorsqu'une infection pénètre dans la glande par la circulation sanguine, ce qui est observé dans les cas d'amygdalite chronique, de sinusite, de parodontite, de pneumonie, de cholécystite et d'angiocholite, de maladies cutanées purulentes, etc.
• Par contact, la prostatite chronique se développe avec urétrite et rétrécissements urétraux, lorsque l'infection pénètre dans la glande avec un flux d'urine ascendant, avec des infections purulentes des reins, du canal avec épipidymite, déférentite et funiculite, avec des procédures urologiques diagnostiques et thérapeutiques (cathétérisme, bougienage, instillation urétrale), également transurétrales.
• Sur le plan lymphogène, l'infection pénètre dans la prostate lors de rectites, de thrombophlébites des veines hémorroïdaires, etc.

Facteurs non infectieux dans le développement de la prostatite chronique

Facteurs chimiques

Selon les experts, le reflux urinaire intraprostatique joue un rôle majeur dans le développement de la prostatite chronique, dans lequel l'urine s'écoule de l'urètre vers la glande, ce qui entraîne une altération de la vidange de la prostate et des vésicules séminales.

Au cours de la maladie, des réactions vasculaires se développent, entraînant un gonflement de l'organe, la régulation nerveuse et humorale du tonus du tissu musculaire lisse de l'urètre est perturbée et l'activation de l'alpha se produit₁-les récepteurs adrénergiques provoquent le développement d'une obstruction dynamique et contribuent au développement de nouveaux reflux intraprostatiques.

Lors du reflux, les urates contenus dans les urines entraînent le développement d'une « réaction chimique inflammatoire ».

Troubles hémodynamiques

Soutient l'inflammation chronique et les troubles circulatoires des organes pelviens et du scrotum. La congestion se développe chez les personnes menant une vie sédentaire, par exemple les conducteurs, les employés de bureau, etc., avec obésité, abstinence sexuelle, dysmétrie de la vie sexuelle, hypothermie fréquente, surcharge mentale et physique. La consommation d'aliments épicés et épicés, l'alcool et le tabac, etc. contribuent à entretenir le processus inflammatoire.

Autres facteurs

Il existe de nombreux autres facteurs qui soutiennent le processus inflammatoire chronique de la prostate. Cela comprend:

• Hormonal.
• Biochimique.
• Violations de la réponse immunitaire.
• Mécanismes auto-immunes.
• Processus infectieux et allergiques.
• Caractéristiques de la structure des glandes de la prostate qui conduisent à la difficulté du drainage complet.

Très souvent, il n'est pas possible de déterminer les causes de la prostatite chronique.

Classification de la prostatite

Selon la classification proposée en 1995 par l'Institut national de la santé aux États-Unis, la prostatite est divisée en:

• Sharp (catégorie I). Est de 5 à 10%.
• Bactéries chroniques (catégorie II). Est 6 à 10%.
• Catégorie inflammatoire non bactérienne chronique (catégorie IIIA). Est de 80 à 90%.
• Syndrome chronique non inflammatoire non inflammatoire (catégorie IIIB) ou non inflammatoire (catégorie IIIB) ou chronique.
• La prostatite chronique (catégorie IV) a découvert accidentellement.

Signes et symptômes de la prostatite chronique

Le cours de la prostatite chronique est long, mais pas monotone. Phamen relatif calme suit les phases d'exacerbation, qui se produisent après un traitement anti-inflammatoire et antibactérien complexe.

Le développement de la prostatite bactérienne chronique est souvent utilisé par les troubles circulatoires bactériens ou gonorrhone, non bactériens dans les organes pelviens et testiculaires (hémorroïdes, cellules varico, etc.) ainsi que les excès sexuels.

Les patients atteints de prostatite chronique présentent de nombreux symptômes. Ils vont chez le médecin depuis des années, mais sont très rarement examinés pour la maladie de la prostate. Environ un quart des patients ne présentent aucun symptôme ou la maladie fonctionne avec de faibles symptômes cliniques.

Les plaintes de patients atteints de prostatite chronique peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Maladies du chemin d'urine en relation avec un rétrécissement de l'urètre:

• Difficultés de miction initiale.
• Poutre d'urine faible.
• Intermittente ou urination dégoulinant.
• Ressentir une vidange incomplète de la vessie.

Symptômes causés par l'irritation des terminaisons nerveuses:

• Miction fréquente.
• L'envie d'uriner est nette et forte.
• Uriner en petites portions.
• Incontinence urinaire pendant l'envie d'uriner.

Syndrome de la douleur:

• L'intensité et la nature de la douleur sont différentes.
• Localisation de la douleur: abdomen inférieur, zone du périnée, du rectum, de la zone de l'aine et du bas du dos, de la surface intérieure des hanches.

Troubles de la fonction sexuelle :

• Douleur dans le rectum et l'urètre lors de l'éjaculation.
• Érection lente.
• Perte d'orgasme.
• Éjaculation précoce, etc.

Du système nerveux : Troubles névrotiques sous forme d'attention des patients à leur état de santé.

Signes et symptômes de la prostatite chronique non bactérienne

La douleur pelvienne chronique chez l'homme (CFTB) se produit avec les symptômes habituels de la prostatite chronique, mais dans la 3ème partie de l'urine et un secret de la prostate lors de l'examen des bactéries manquent. Simuler CTB peut simuler la cystite interstitielle nébactérienne chronique, les maladies du rectum, la spasticité du plancher pelvien-myalgie et la prostate fonctionnelle causées par une invasion d'organes organiques altérée et son hémodynamique.

En cas d'altération de la fonction neurovégétative, on note une atonie et une innervation altérée de la glande, qui se manifestent par des difficultés de fermeture rapide et complète de la lumière de l'urètre. Dans le même temps, l'urine continue de tomber longtemps après la miction. Chez ces patients, l'étude révèle une instabilité et une excitabilité accrue, qui se manifestent par une transpiration accrue et une excitabilité de l'activité cardiaque, des modifications du dermographisme.

complications de la maladie

L'évolution à long terme de la prostatite chronique est compliquée par des troubles des fonctions sexuelles et reproductives, le développement de maladies telles que la vésiculite et l'épipidimite et la sclérose de l'organe. La sclérosion de l'organe aggrave la microcirculation locale et l'urodynamique, ainsi que les résultats des interventions chirurgicales. La fibrose des tissus périhumétraux entraîne le développement de troubles urinaires.

Diagnostic

En raison du fait qu'il existe de nombreuses raisons pour le développement de la prostatite chronique, un ensemble complet d'études diagnostiques est utilisé pour le diagnostic. Le succès du traitement dépend de la détermination correcte des causes de la maladie. Le diagnostic de prostatite chronique repose sur les données suivantes :

• Triade classique de symptômes.
• Un complexe de méthodes physiques (examen rectal au doigt de la prostate).
• Un ensemble de méthodes de laboratoire (analyse d'urine et microscopie de la prostate, semis et détermination de la sensibilité de la microflore aux médicaments antibactériens, analyse générale d'urine et de sang).
• Pour la détection des gonocoques, bactérioscopie -frottis de l'urètre, PCR et méthodes sérologiques (pour la détection de l'urée et de la chlamydia).
• Ufluorométrie.
• Biopsie de la prostate.
• Un complexe de méthodes instrumentales (échographie).
• Détermination du statut immunitaire du patient.
• Détermination de l'état neurologique.
• Avec l'inefficacité du traitement et la suspicion du développement de complications, l'imagerie calculée et par résonance magnétique, les tests sanguins, etc.

Palpation de la glande de la prostate

La palpation de la prostate, qui augmente pendant la période d'exacerbation et d'acceptation de la filiale du processus inflammatoire, est de la plus grande importance lors du diagnostic de la maladie. Dans la prostatite chronique, l'aggravation du fer est gonflée et douloureuse.

La densité de la consommation d'organes peut varier: les zones d'adoucissement et de compression sont analysées, les zones occidentales sont déterminées. Dans le cas de la palpation, il est possible d'évaluer la forme de la glande, l'état de la tubérel de graines et des tissus environnants.

Le processus d'examen des doigts transrectaux est combiné avec la saisie de la glande. Parfois, il est nécessaire d'obtenir un secret séparément de toute proportion.

Analyse de 3 urines de verre et du secret de la prostate

L'étalon d'or dans le diagnostic de la prostatite chronique est:

• Collection de la première partie de l'urine.
• Collection d'une deuxième partie de l'urine.
• Obtenez le secret de la glande par le massage.
• Collection de la troisième section d'urine.

Ensuite, un examen microscopique et bactériologique du matériau est effectué.

Avec inflammation de la prostate:

• Le nombre microbien (CFU) dépasse 10³/ ml (10⁴/ ml pour les staphylocoques épidermiques), mais ne doit pas être négligé par un petit nombre de microbes calculés par dizaines et centaines.
• La présence de 10 à 15 leucocytes dans le domaine de la vision, qui a été reconnue par microscopie, est un critère généralement reconnu pour la présence d'un processus inflammatoire.

Le secret de la prostate et les troisième parties de l'urine sont soumis à des examens microscopiques et bactériologiques:

• Dans la prostatite bactérienne chronique, une augmentation du nombre de leucocytes dans le secret de la glande et la troisième partie post-massage de l'urine se trouvent, des bactéries (principalement du groupe intestinal) sont libérées.
• Avec la prostatite nonbactérienne, une augmentation du nombre de leucocytes est notée dans le secret de la glande, mais la microflore n'est pas prouvée.
• Avec le CTB, il n'y a pas de quantités accrues de globules blancs et de microflore.

L'indicateur normal du secret de la prostate:

• Leucocytes moins de 10 dans le domaine de la vision.
• Les grains de lécithine sont un grand nombre.
• Il n'y a pas de microflore.

Dans la prostatite chronique dans le secret de la prostate, il est déterminé:

• Le nombre de leucocytes est de 10 à 15 dans le domaine de la vision.
• La quantité de Lecithinkörners est réduite.
• La valeur du pH de la sécrétion est déplacée du côté alcalin.
• La teneur en phosphatase acide est réduite.
• L'activité du lysozym est augmentée.

Le récit des résultats négatifs du secret de la prostate ne prouve pas l'absence d'un processus inflammatoire.

La valeur du test du secret de la prostate reste. Un motif caractéristique sous la forme d'une feuille de fougère est généralement formé pendant la cristallisation. En cas de violation des propriétés d'agrégation du secret de la prostate, un tel modèle ne se forme pas ce qui se produit par des changements dans le fond hormonal androgène.

Examen échographique

Si une maladie de la prostate est suspectée, un examen échographique de la glande elle-même (échographie transrectale), les reins et la vessie sont optimaux, ce qui signifie que nous pouvons déterminer:

• Volume et taille de la glande.
• Présence de pierres.
• Tailles des bulles de graines.
• Condition des murs de la vessie.
• Urine résiduelle.
• Structures du scrotum.
• Un autre type de pathologie.

Autres méthodes d'examen de la prostate

• L'état de l'urodynamique (examen du débit d'urine) peut être facilement et facilement déterminé à l'aide d'un examen tel que l'uroflowmetry. Avec l'aide de cette étude, il est possible de reconnaître les signes d'une autorité de sortie de la vessie et d'effectuer une surveillance dynamique.
• Une biopsie de ponction est effectuée en cas de formation d'abcès suspectée, d'hyperplasie bénigne et de cancer de la prostate.
• Afin de clarifier les raisons du développement de l'obstruction infravésiculaire, des rayons X et des examens endoscopiques sont effectués.
• En cas de procédé inflammatoire à long terme, la mise en œuvre de l'uréthrocystoscopie est recommandée.

Diagnostic différentiel

La prostatite chronique devrait provenir d'une vésiculocrofostase, de la prostapathie autonome, de la prostatite stagnante, d'un sol héréditaire, de maladies psychonéurologiques, de pseudo développement, de dystrophie systémologique réflexe longitudinal type, longitudinal, East Titial Cystitis, Ofsexzuuse, OfstitialSystitis, OFSTISTITIADIATITITIS, OFSTISTIALYSTISTITIS, OFSTISTIALSTISTITIS, OFSTISTIALSISTITITITITITITISTITITITITITITITITITITISTITITITITITITISTISTITISTITITITITITISTITIS, OFSISTIALSISTITIS, OFStistialsistite, ofstistisatite, Systite d'ofstistial, Ofstistialsistis Oftistials, OSTU. Dyssphuntur, Dyssphuntur sexuel, dysfonction sexuelle. Hypertrophie de la vessie, sténographies de l'urètre, tuberculose, cancer de la prostate et vessie, urolithiase, épipidimit chronique, hernie inguinale.

Traitement de la prostatite chronique

Le traitement de la prostatite chronique doit commencer par un changement du mode de vie et du régime alimentaire du patient.

Lors du traitement de la maladie, des médicaments sont utilisés simultanément qui affectent différents liens dans la pathogenèse.

Les principales instructions de la thérapie :

• Excrétion des micro-organismes responsables.
• Thérapie anti-inflammatoire.
• Normalisation de la circulation sanguine dans la prostate et les organes pelviens.
• Normalisation d'un drainage adéquat de l'acinus de la prostate.
• Normalisation du profil hormonal.
• Prévention de la sclérothérapie d'organe.

Pour traiter la prostatite chronique, des médicaments des groupes suivants sont utilisés :

• Antibactérien.
• Anticholinargique.
• Vasodilatateurs.
• alpha₁–Blocage Adren.
• Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase.
• Inhibiteurs de cytokines.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Angioprotecteurs.
• Immunomodulateurs.
• Médicaments qui affectent le métabolisme de l'urate.

Antibiotiques pour le traitement de la prostatite chronique bactérienne

L'antibiothérapie doit être réalisée en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes identifiés aux antibiotiques. Si l’agent pathogène n’est pas identifié, un traitement antimicrobien empirique est utilisé.

Les médicaments de choix sont les fluoroquinolones de la 2e à la 4e génération. Avec les méthodes d'application conventionnelles, ils pénètrent rapidement dans le tissu glandulaire et sont efficaces contre un grand groupe de micro-organismes à Gram négatif ainsi que contre l'uréeplasma et la chlamydia. Si le traitement antimicrobien échoue, les éléments suivants doivent être pris en compte :

• Multi-résistance de la microflore,
• cycles de traitement courts (moins de 4 semaines),
• choix incorrect de l'antibiotique et de sa posologie,
• changements dans le type d'agent pathogène,
• la présence de bactéries qui vivent dans les canaux prostatiques et sont recouvertes d'une membrane extracellulaire protectrice.

La durée du traitement doit être d'au moins 4 semaines, avec un contrôle bactériologique ultérieur obligatoire. Si la bactériurie persiste dans la 3ème partie des urines et que la sécrétion prostatique est supérieure à 10³ UFC/ml, une antibiothérapie répétée est prescrite pour une durée de 2 à 4 semaines.

Inhibiteurs de cytokines dans le traitement de la prostatite chronique

Les cytokines sont des glycoprotéines sécrétées par les cellules immunitaires et autres dans des conditions de réponse inflammatoire et immunitaire. Ils participent activement au développement d’un processus inflammatoire chronique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet anti-inflammatoire, réduisant la douleur et la fièvre. Ils sont largement utilisés dans le traitement de la prostatite chronique sous forme de comprimés et de suppositoires. La voie d'introduction la plus efficace est la voie rectale.

Immunothérapie

Dans le traitement de la prostatite chronique bactérienne, ainsi que des antibiotiques et des anti-inflammatoires, des agents immunomodulateurs sont utilisés. La plus efficace est la voie rectale de leur introduction. L'immunomodulateur est largement utilisé, ce qui augmente l'activité fonctionnelle des phagocytes, ce qui contribue à une élimination plus efficace des agents pathogènes.

Les alpha-bloquants dans le traitement de la prostatite chronique

Il a été constaté que les chaussures adrénergiques alpha-1 normalisent le tonus des muscles lisses de la partie prostatique de l'urètre, des vésicules séminales et des capsules prostatiques, ce qui rend les médicaments de ce groupe très efficaces dans le traitement de la maladie. Les chaussures adrénergiques alpha-1 sont utilisées chez les patients présentant des troubles urinaires prononcés en l'absence de processus inflammatoire actif.

Avec CTB, la période de traitement se situe entre 1 et 6 mois.

5A-réductase-inhibiteur dans le traitement de la prostatite abactérienne et de KTBBBBBE

Il a été constaté que la testostérone sous l'influence de l'enzyme 5A réductase sous forme de prostate 5A-dihydotrotestostérone, dont l'activité est plus de cinq fois plus élevée

Dans le cas d'un inhibiteur de la 5A réductase pendant 3 mois, l'atrophie du tissu électrique pendant 6 mois est observée, la fonction du secréteur est inhibée, la gravité de la douleur et le volume de la glande réduit, la tension et l'œdème de l'organe.

Le rôle des médicaments anti-sclérotiques dans le traitement de la prostatite chronique

Avec une longue circulation dans la prostate, la fibrose se développe, qui se manifeste par les troubles de la microcirculation et de l'urodynamique. Afin de prévenir le processus de fibrification, des médicaments anti-scorotiques sont utilisés.

Autres médicaments dans le traitement de la prostatite chronique

Avec le médicament ci-dessus, la maladie est utilisée pour traiter la maladie:

• Antihistaminiques.
• Vasodilatateurs et Angi-Protecteurs.
• Immunosuppresseurs.
• Préparations qui influencent l'échange d'urates et de sel trinatrium de l'acide citrique.

Légumes

Lors du traitement de la prostatite, l'utilisation d'un médicament sous forme de suppositoire est efficace, qui contient des peptides biologiquement actifs complexes qui sont isolés de la prostate des bovins.

Sous l'influence du médicament, les phénomènes suivants se produisent :

• Stimulation des processus métaboliques dans le tissu glandulaire.
• Amélioration de la microcirculation.
• Réduit l'enflure, l'infiltration de leucocytes, la rétention de sécrétions et la douleur.
• Prévention de la formation de thrombus dans les veinules de la prostate.
• Activité accrue de l'épithélium sécrétoire des acini.
• Améliorer la fonction sexuelle (augmentation de la libido, restauration de la fonction érectile et normalisation de la spermatogenèse).

Massage des doigts de la prostate

Un certain nombre de chercheurs affirment que le massage des doigts devrait être effectué en cas de prostatite chronique, en tenant compte des contre-indications connues.

Physiothérapie

L'efficacité des procédures physiothérapeutiques dans le traitement de la prostatite n'a pas été prouvée aujourd'hui, le mécanisme d'action n'a pas été scientifiquement clarifié et les effets secondaires n'ont pas été étudiés.

Prévention de la prostatite chronique

Lorsque vous commencez à prévenir le développement de la prostatite chronique, vous devez savoir ce qui suit :

• Le risque de développer la maladie augmente avec l’âge.
• Les représentants de la race négroïde sont plus sensibles à la maladie.
• Une prédisposition familiale à la maladie ne peut être exclue.

Les personnes prédisposées à développer une prostatite chronique devraient accorder plus d’attention à leur santé.

Conseils pour prévenir la maladie :

• Buvez suffisamment de liquides. Des mictions fréquentes éliminent la microflore de l'urètre.
• Prévenir la diarrhée et la constipation.
• Respectez une alimentation équilibrée. Évitez de consommer des aliments riches en glucides et en graisses saturées, car ceux-ci entraînent une prise de poids.
• Il faut limiter autant que possible la consommation de substances irritantes pour l'urètre : aliments chauds et épicés, aliments fumés, sauces et épices, café et alcool.
• Arrêtez de fumer. La nicotine a un effet négatif sur l'état des parois vasculaires.
• N'ayez pas trop froid.
• N'hésitez pas à vider votre vessie.
• Menez une vie active et faites du sport. Faites des exercices pour renforcer les muscles pelviens, ce qui empêchera la stase du sang veineux, ce qui maintiendra une fonction normale de la prostate.
• Ayez une vie sexuelle régulière. Évitez l’abstinence prolongée. La glande doit être débarrassée des sécrétions en temps opportun.
• Restez engagé dans une relation monogame. La promiscuité sexuelle augmente le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles.
• Si vous avez des problèmes avec les organes urogénitaux, contactez immédiatement un urologue.